Artículo 1º.- Apruébanse las Normas de Habilitación de Neonatología y Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, que figuran como Anexo I de la presente y el Instrumento para su implementación que figura como Anexo II.

Art. 2º.- Derógase toda normativa existente con anterioridad que se contradiga con la presente.

Art. 3º.- Incorpórase las Normas que se aprueben en la presente Resolución al Programa Provincial de Garantía de Calidad de los Servicios de Salud y difúndanse a fin de asegurar el máximo conocimiento y aplicación de la misma.

Art. 4º.-Regístrese, comuníquese, publíquese, hecho, archívese.

ANEXO I

Artículo 1º.- Áreas Físicas Generales

Debe contar con:

Unidad de Terapia Intensiva Neonatal

Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales

Sector de Crecimiento - Cuidados Mínimos

Internación conjunta madre-hijo

Aislamiento

Artículo 2º.- El Servicio de Neonatología debe hallarse ubicado cerca del Centro Obstétrico. Debe constituir una unidad funcional aislada físicamente del resto de los servicios y áreas de la Institución.

Artículo 3º.- Características Constructivas

Los pisos y paredes deben ser resistentes al desgaste, lisos, antideslizables, lavables, impermeables. Los zócalos serán de ángulos redondeados. Los cielorrasos serán de superficies lisas aislantes y resistentes al fuego.

Las instalaciones asegurarán el abastecimiento adecuado y continuo de electricidad y fluidos.

Las aberturas poseerán cerramientos efectivos.

Artículo 4º.- Estructura común de los Servicios de Neonatología

Debe contar con:

Antesala de recepción para padres y hermanos del R.N. y el personal.

Sala de reunión de padres y familiares

Comodidades para la estadía de madres para prematuros en crecimiento e internación prolongada.

Temperatura e iluminación adecuada

Estación de Enfermería con una superficie mínima de 6 m2

Depósito en el área para instrumental, equipos, medicamentos, ropa.

Artículo 5º.- Officce de Enfermería: debe ser sectorizado (área de procedimientos limpios y sucios con doble bacha), contará con mesa o escritorio, sillas, recipiente de residuos con tapa, panel de información, armario, para medicamentos, teléfono, carro de curaciones, nebulizador, aspirador, tensiómetro y estetoscopio, otoscopio, oftalmoscopio, martillo para reflejos, carro de paro, heladera, reloj, Balanza de bandeja, pediómetro, estadiómetro, cinta métrica, termómetro, tensiómetro con mango pediátrico, disponibilidad y/o accesibilidad a equipo de punción lumbar, carro de paro a disposición, incubadora de transporte disponible.

Artículo 6º.- Sector Cuidados Mínimos y Crecimiento

Debe contar con:

Superficie de 4 m2 por paciente en cuna o incubadora

Area funcionalmente separada de cuidados intermedios

Monitoreo de neonatos de menos de 2000 gr. o que tengan indicación clínica por su enfermedad de base.

Un lavatorio cada cuatro neonatos.

Equipamiento - Crecimiento de Prematuros: deberá contar con:

Incubadora

Monitoreo de cabecera para neonatos de manos de 37 semanas de edad post concepcional sin antecedentes de apnea.

Cunas de acrílico

Bandeja individual para cada plaza conteniendo: estetoscopio, termómetro)

Equipo de resucitación

Equipo de luminoterapia de 8 tubos, spot o luz azul, 1 cada 2 o 3 incubadoras

Balanza, pediómetro

Bomba de perfusión

Balanza de pañales

Stock de medicamentos completos para la dosificación de 24 hs.

Stock de material descartable para 24hs.

Artículo 7º.- Sector de Cuidados Intermedios e Intensivos

Debe constituir una unidad funcional aislada físicamente del resto del área de Neonatología con acceso restringido.

7-1- Debe contar con:

Antesala de recepción para padres y personal con lavatorio, toallero de papel, recipiente de residuos con tapa, perchero, armario.

Pasillos amplios que permitan el paso de equipos necesarios.

Estación de enfermería sectorizada con un mínimo de 6 m2.

Habitaciones o sectores de aislamiento

Sector de 24 m2 con un máximo de cuatro a seis pacientes

Depósito de instrumental, medicamentos, ropa.

Señalización adecuada

Comunicación electrónica y/o telefónica con distintos sectores del área y la Institución.

Vestuario para el personal.

Dormitorio de médicos de guardia en la planta

Cocina de leche con sector limpio con esterilización terminal y sector sucio.

Sector de lactario de leche humana.

Instalaciones Generales: debe contar con:

Posee grupo electrógeno

Los lavatorios deben poseer canillas que no requieren la mano para apertura y cierre.

Las piletas deben tener profundidad suficiente para no salpicar y drenar adecuadamente

Accesibilidad a sanitarios para el personal, padres y visitantes.

Sistema de provisión de oxígeno, aire comprimido y aspiración centrales, con alarmas de volúmen o visuoacústicas.

Tanque de oxígeno líquido y una batería de cuatro tubos para emergencia

Boca de oxígeno, una de aire y una de aspiración.

Equipamiento: la unidad debe contar con:

Servo cunas - Incubadoras - incubadora de transporte.

Equipo de luminoterapia: 1 cada 300 nacimientos; 1 cada 100 ingresos

Balanza de 1000 gr. electrónica: 1 cada 4 plazas

Oxímetro de pulso: 1 por cada plaza.

2 Bombas de infusión a “cassette” o jeringa por plaza de cuidados intensivos

1 Bomba de infusión a “cassette” o jeringa por plaza de cuidados intermedios.

Equipo de exanguíneo transfusión

Monitor de cabecera con medición de ECG: 1 cada 2 plazas en cuidados intensivos e intermedios.

Medición de tensión arterial no invasiva: 1 cada 3 plazas en cuidados intensivos.

Bolsa ambú: 1 cada plaza de terapia intensiva; 1 cada 4 plazas de terapia intermedia.

Electrocardiógrafo

Equipo completo de reanimación

Equipo de drenaje de neumotórax

Transiluminador

Refrigerador

Oftalmoscopio-Otoscopio

Densitómetro

Equipo de Rx portátil disponible

Accesibilidad a desfibrilador

Respirador de presión de ciclado por tiempo.

Halos.

Bomba de aspiración negativa

Oxímetro ambiental: 1 cada 6 incubadoras

Calentadores humidificadores: 1 por cada plaza de cuidados intensivos e intermedios

Stock de medicamentos y material descartable para 24 hs.

Artículo 8º.- Internación conjunta

El espacio asignado debe ser suficiente para alojar al recién nacido en su cuna, junto a la cama de su madre y permitir las funciones médicas y de enfermería.

Debe poseer:

Sala de reunión (profesionales, familiares, charlas educativas, etc.) / sala de espera para familiares (puede ser la misma)

Sala de espera para familiares

Officce de enfermería sectorizado: con lugar para almacenar ropa limpia y medicamentos.

Armario para guardar pertenencias y ropa de pacientes.

Vestuario con armarios para el personal.

Un baño completo con ducha en cada habitación o un baño completo cada 4 camas.

Sanitario para el personal

Boca de oxígeno y aspiración central

Area de acopio de ropa sucia

Iluminación natural y artificial

Temperatura y ventilación adecuadas

Pisos y paredes lavables

Equipamiento: debe contar con:

Camas en lo posible articuladas, colchones con fundas lavables

Cunas de acrílico con colchones de fundas lavables

Mesa de luz

Sillas

Accesibilidad a balanza para madre y niño, cinta métrica inextensible.

Carro de curaciones

Pies para suero, chatas

Tensiómetro y estetoscopio, termómetro

Estetoscopio de Pinard - detector de latidos cardiofetales

Accesibilidad a negatoscopio

Accesibilidad a camilla de traslado y silla de ruedas

Heladera

Servicios Complementarios

Laboratorio: se utilizan microtécnicas y atiende las 24 hs.

Con capacidad para informar en menos de 1 hora: gases en sangre, glucemia, urea, calcio y hematocrito.

Diagnóstico por Imágenes: servicio de radiografías las 24 hs. Servicio de ecografía disponible

Técnico de guardia las 24 hs.

Hemoterapia: sangre segura disponible las 24 hs.

Artículo 9º.- Habitación para Internaciones Especiales / Aislamiento

Son las que desarrollan actividades que permitan la Compensación/Estabilización del Paciente tales como el control de signos vitales, tratamientos, y /o curaciones, preparación para intervenciones de urgencia, o eventual traslado a un Nivel de mayor resolución etc.

Debe contar con una superficie mínima entre 10 y 12 m2.

Condiciones ambientales imprescindibles como: privacidad, protección de seguridad, visuales y sonoras.

Equipamiento mínimo: Cunas de acrílico con colchones de fundas lavables, mesa de luz, sillas.

Accesibilidad a balanza para madre y niño, cinta métrica inextensible.

Carro de curaciones.

Fácil acceso a negatoscopio, accesibilidad inmediata al carro de curaciones. Tendrá disponibilidad a EEG y ECG, oxímetro, drenajes y set para quemaduras y todo equipo necesario para estabilizar al paciente.

Además de las instalaciones generales contará con boca de luz de techo o de pared y localizada en el área de exámen, tomacorrientes en cantidad suficiente, alarma de paro.

Contará con suministro de todos los gases medicinales.

Se asegurarán la Humanización y Personalización a la atención del paciente y padres.

Artículo 10º.- Normas de Funcionamiento: deberá contar con:

Guías de estimulación madre/hijo y lactancia materna

Guías de atención de las principales patologías

Normas escritas de control de infección nosocomial

Normas de Bioseguridad

Se sugiere la presencia Normas de seguridad para evitar el robo o cambio de niños

Normas para derivación de pacientes

Sistema informático (SIP, Epiinfo) para registrar datos de los pacientes internados y su resumen anual.

Indicadores centinelas.

Artículo 11º.- Deberán llevarse los siguientes Registros:

Mortalidad neonatal precoz y tardía

Mortalidad neonatal por intervalos de peso de 500 gramos.

Tasa de infección nosocomial

Frecuencia de complicaciones más importantes.

Artículo 12º.- Recursos Humanos (la totalidad e profesionales, técnicos y auxiliares deberán matricularse en la Provincia para ejercer su profesión)

Contará con:

Médico Pediatra/Neonatólogo.

Médico Cirujano Infantil.

Médico Neurocirujano con experiencia en Pediatría y Neonatología

Disponibilidad de un profesional Médico Cardiólogo Infantil

Enfermera/o Profesional - Lic. en Enfermería - Auxiliar de Enfermería con experiencia en Pediatría/Neonatología.

Nutricionista en Hospitales de Complejidad VI

Asistente Social - Lic. en Servicio Social

Personal Administrativo

Personal de Limpieza

Personal de Mantenimiento

Artículo 13º.- Debe contar con Depósitos de:

De limpieza

De residuos comunes y patológicos

De equipos.

Artículo 14º.- Condiciones de seguridad

Debe contar con salidas de emergencia visiblemente señalizadas y de libre acceso.

Debe contar con equipo para extinción de incendios en cantidad suficiente y en condiciones óptimas, conforme a las normas que establece el cuerpo de Bomberos.

Debe garantizar la permanente disponibilidad de un plan de mantenimiento propio o tercerizado.