Artículo 1°.- Aprobar el “Procedimiento de Derivación de Pacientes Agudos Críticos del Sistema Público de Salud”, conforme propuesta adjunta a fs. 02/05, y que como ANEXO pasa a formar parte integrante del presente acto resolutivo.-

Art. 2°.- Dejar establecido que el cumplimiento del Procedimiento de Derivación de Pacientes Agudos Críticos del Sistema Público de Salud, que se aprueba por el articulo precedente, es obligatorio para los empleados y funcionarios habilitados a derivar pacientes a instituciones privadas, incurriendo en responsabilidad administrativa en caso de incumplimiento.-

Art. 3°.- Registrar, notificar, comunicar, publicar en el Boletín Oficial y archivar.

ANEXO

PROCEDIMIENTO DE DERIVACION DE PACIENTES AGUDOS CRITICOS DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

Provincia de Tucumán

Objetivos:

Unificar la metodología de derivación de pacientes en el Sistema Público de Salud de la Provincia, formalizar el registro y control de acuerdo a lo previsto en el Convenio de Agudos Críticos, todo ello con la finalidad de optimizar el servicio de salud y lograr el acceso del paciente a una asistencia médica integral como garantía del derecho a la salud que le es inherente.-

Alcance:

Para pacientes agudos críticos, neonatos, niños y adultos, sin cobertura de obra social

Responsables:

Internos: Medico derivador (Jefe de Guardia o Jefe de Terapia Intensiva),

Gestión cama,

Gestión pacientes,

Gerencia Administrativa Contable Hospital

Dirección del Hospital

Externos: Departamento de Auditoria Medica,

Departamento de Informática

Secretaria Ejecutiva Contable,

Secretaria Ejecutiva Médica,

Secretaria Ejecutiva Administrativa,

Ministerio de Salud de la Provincia de Tucumán

Marco normativo:

Convenio Agudos críticos vigente

Desarrollo del procedimiento:

1- Cuando el paciente es atendido en el Hospital y requiera por su cuadro crítico ser internado, el Médico tratante (en adelante Medico Derivador) avalado por el Jefe de Guardia, deberá comunicar tal situación a la oficina de Gestión de Paciente, en atenta relación con la oficina de Gestión Cama, quien mantendrá actualizada, en forma permanente, la disponibilidad de camas en el SGH, a fin de que se agote toda búsqueda dentro del mencionado Hospital.-

En el caso de hallarse cama disponible:

El paciente es admitido e internado

2- Ante la falta de disponibilidad de cama en el Hospital donde es atendido el paciente se deberá buscar disponibilidad en otro Efector Público, de encontrarse cama con las características necesarias se procederá a derivar a dicho Hospital, previa confección y llenado en forma completa del formulario único de derivación que brinda el Sistema Informático, el cual debe ser por triplicado, requisito indispensable sin el cual el paciente no podrá ser derivado.-

En el caso de hallarse cama disponible en otro Hospital

El paciente es derivado e internado en el mismo

3- Cuando se hayan agotado las instancias de internación en el Efector Publico, recién se procederá a derivar al paciente a los Sanatorios Privados bajo las condiciones que marca el Convenio de Agudos Críticos vigente, previa confección y llenado en forma completa del formulario único de derivación, que brinda el Sistema Informático, el cual debe ser por triplicado, requisito indispensable sin el cual el paciente no podrá ser derivado.- En el caso de no hallarse cama en el Efector Publico. El paciente es derivado e internado en el Sanatorio Privado

La prestación brindada al paciente derivado dará origen al inicio por parte del Prestador (Sanatorio) de un expediente de Facturación, el cual deberá contener como condición indispensable a los fines del pago, la derivación en original del paciente.-

Cabe destacar que las intervenciones en todo proceso administrativo no resultan caprichosas, todo lo contrario, deben inexorablemente cumplirse, para preservar así el debido proceso administrativo, un trato igualitario a los pacientes y garantizar la salud de todos los habitantes del Estado, como un derecho básico e inalienable del hombre.-

Que todo Hospital que no se encuentre facultado a derivar en forma directa deberá realizar dicho procedimiento a través de los Hospitales autorizados por el Convenio vigente. Deberán dar admisión al paciente y comunicar de forma inmediata al Hospital más próximo a fin de que realice la derivación asentando dicho mecanismo en el Sistema Informático SGH

Que el proceso antes descripto, y cuyos pasos se describen en el Flujograma que se acompaña a la presente, deberá ser comunicado oficialmente a todos los Hospitales, a fin de que el mismo se ajuste al proceso antes descripto.-

Observaciones:

“El formulario único de derivación será emitido por el Sistema Informático, por triplicado, numerado y debidamente numerado rubricado por el médico Derivador y Jefe de Guardia”.-

“Deberán cumplirse estrictamente los criterios de derivación emanados del Convenio vigente, por lo tanto no se podrán derivar pacientes a fin de efectuarles practicas quirúrgicas, salvo otro criterio de la Superioridad”.-

“Sera pasible de sanción administrativa el Médico Derivador y el Jefe de Guardia cuando existiese la posibilidad de derivar a un paciente al Efector Privado y que, frente a la posibilidad de realizarlo entre uno con obra social y otro que carezca de ella, se optara por el paciente que cuente con cobertura, siendo el Siprosa quien abonara el co-seguro, en caso de corresponder, cuando se acreditara fehacientemente la imposibilidad de pago por parte del mismo o del familiar a cargo de realizarla ante las autoridades del Hospital-.

Dicha derivación deberá comunicarse de inmediato al Departamento de Auditoria Médica través de mail oficia”.-